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05 49 68 49 68
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Portail général
| Questionnaire de sortie
Questionnaire de satisfaction
Champs obligatoires
*
Champs facultatifs
Qui êtes-vous ?
Je suis
*
Le patient
Un proche
Nom et prénom de l'hospitalisé(e)
Mois d'entrée
*
Janvier
Février
Mars
Avril
Mai
Juin
Juillet
Août
Septembre
Octobre
Novembre
Décembre
Année d'entrée
*
2018
2019
2020
2021
Service(s) d'hospitalisation
*
Addictologie - Thouars
Cardiologie – Faye L’abbesse
Chimiothérapie – Faye L’abbesse
Chirurgie Gynécologique – Faye L’abbesse
Chirurgie Orthopédique – Faye L’abbesse
Chirurgie Urologique – Faye L’abbesse
Chirurgie Viscérale – Faye L’abbesse
Hépato-Gastro-Entérologie – Faye L’abbesse
Hospitalisation de courte durée – Faye L’abbesse
Maternité – Faye L’abbesse
Médecine – Faye L’abbesse
Néonatalogie – Faye L’abbesse
Soins de suite et Réadaptation – Faye L’abbesse
Soins de suite et Réadaptation - Parthenay
Soins de suite et Réadaptation en Addictologie - Thouars
Soins Palliatifs – Faye L’abbesse
Unité de Chirurgie Ambulatoire – Faye L’abbesse
Unité de Médecine ambulatoire – Faye L’abbesse
Unité de Soins Continus – Faye L’abbesse
Urgences – Faye L’abbesse
Autre, précisez
Accueil
La signalisation dans l'établissement vous a t'elle permis de trouver facilement votre chemin ?
Oui
Non
Comment jugez-vous l'accueil pour les formalités administratives ?
Très satisfait
Assez satisfait
Peu satisfait
Pas du tout satisfait
Comment jugez-vous l'accueil aux urgences ?
Très satisfait
Assez satisfait
Non concerné
Peu satisfait
Pas du tout satisfait
Comment jugez vous l'accueil dans le service ?
Très satisfait
Assez satisfait
Peu satisfait
Pas du tout satisfait
Vous a-t-on remis personnellement un Livret d'accueil ?
Oui
Non
Si la réponse est
Oui
Etes-vous satisfait(e) des informations contenues dans ce livret ?
Très satisfait
Assez satisfait
Peu satisfait
Pas du tout satisfait
Chambre
Etes vous satisfait(e) du confort de la chambre
Très satisfait
Assez satisfait
Peu satisfait
Pas du tout satisfait
Etes vous satisfait(e) de la propreté de la chambre
Très satisfait
Assez satisfait
Peu satisfait
Pas du tout satisfait
Etes vous satisfait(e) de la propreté des sanitaires
Très satisfait
Peu satisfait
Pas du tout satisfait
Assez satisfait
Avez-vous été géné(e) par le bruit ?
Oui
Non
Si la réponse est
Oui
Si oui, précisez
*
Prestations
Prestations
Très satisfait
Assez satisfait
Peu satisfait
Pas du tout satisfait
Non concerné
Etes vous satisfait(e) de la qualité des aliments
Etes vous satisfait(e) de la quantité
Etes vous satisfait(e) de la température
Etes vous satisfait(e) du respect de vos goûts
Etes vous satisfait(e) des horaires
Etes vous satisfait(e) de la prestation téléphone
Etes vous satisfait(e) de la prestation télévision
Etes vous satisfait(e) de la prestation boutique
 
Etes-vous satisfait(e) des horaires réservés aux visites de votre entourage ?
Oui
Non
Relations avec le personnel
Relations avec le personnel
Très satisfait
Assez satisfait
Peu satisfait
Pas du tout satisfait
Etes vous satisfait(e) de l'amabilité du personnel
Etes vous satisfait(e) du respect de votre intimité lors des visites médicales
Etes vous satisfait(e) du respect de votre intimité lors des soins
Etes vous satisfait(e) de la disponibilité du personnel
Etes vous satisfait(e) de l'écoute et de la disponibilité des médecins
 
Soins
Soins
Très satisfait
Assez satisfait
Peu satisfait
Pas du tout satisfait
Etes vous satisfait(e) des informations données par les médecins sur votre maladie ou opération
Etes vous satisfait(e) des informations données par les médecins sur votre traitement
Etes vous satisfait(e) des informations données par les médecins sur vos examens
Etes vous satisfait(e) des informations données par les infirmier(e)s
Etes vous satisfait(e) des soins dispensés par les infirmier(e)s
Etes vous satisfait(e) des soins d'hygiène et de confort
Etes vous satisfait(e) de l'organisation de vos principaux examens
 
Douleur
Douleur
Très satisfait
Assez satisfait
Peu satisfait
Pas du tout satisfait
Etes vous satisfait(e) de la prise en charge de votre douleur
Etes vous satisfait(e) de l'efficacité du traitement proposé pour votre douleur
 
Consentement éclairé
Estimez-vous avoir pu exprimer votre accord aux soins de façon satisfaisante ?
Très satisfait
Assez satisfait
Peu satisfait
Pas du tout satisfait
Personne de confiance
Vous a-t'on proposé de désigner une personne de confiance ?
Oui
Non
Directives anticipées
Vous a t’on proposé de rédiger vos directives anticipées ?
Oui
Non
Si la réponse est
Oui
Si-oui, avez vous reçu une information sur les directives anticipées ?
*
Oui
Non
Sortie
Etes-vous satisfait(e) des informations sur vos conditions de sortie
Très satisfait
Assez satisfait
Peu satisfait
Pas du tout satisfait
conseil sur votre santé
pour les formalités administratives
pour le transport
 
Eventuellement, accepteriez-vous d'être réhospitalisé(e) dans le même service ?
Oui
Non
Recommanderiez-vous notre établissement à l'un de vos proches ?
Oui
Non
Dans l'ensemble êtes-vous satisfait(e) de votre hospitalisation ?
*
Très satisfait
Assez satisfait
Peu satisfait
Pas du tout satisfait
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